Anatomie · chapitre 3

Le rachis en P1 : vertèbres, courbures et disque intervertébral

Le rachis est le premier chapitre régional, et le premier où l'anatomie cesse d'être une liste pour devenir un système. Trente-trois vertèbres, cinq régions, un plan de construction commun — la vertèbre type — et des variations qui s'expliquent toutes par une fonction : porter, protéger, laisser passer, permettre le mouvement.

Deux vertèbres sortent du lot, l'atlas et l'axis, parce qu'elles ont troqué le corps vertébral contre de la mobilité : le oui et le non de la tête. Le reste s'organise par étage, et l'orientation des facettes articulaires suffit à prédire quels mouvements sont possibles à chaque niveau.

C'est aussi le chapitre qui explique une chose que tout le monde a déjà entendue sans la comprendre : la hernie discale. Le disque intervertébral, ses deux composants, ce qui se passe quand l'anneau cède. En P1, les questions cliniques de ce type reviennent souvent, parce qu'elles vérifient que l'anatomie a été comprise, pas récitée.

Les 15 notions de ce chapitre

Voici le découpage que nous utilisons pour ce chapitre. Chaque notion tient dans une fiche courte, travaillée dans le Parcours de l'app, à raison de deux par jour.

  1. Le rachis : 3 rôles, 5 régions, 33 vertèbres
  2. La vertèbre type : corps, arc, foramen, processus
  3. C1 l'Atlas et C2 l'Axis : le oui et le non
  4. Le pivot C1-C2 et ses trois ligaments
  5. Les cervicales C3-C7 : foramen transversaire et épineux bifide
  6. La vertèbre thoracique : corps en cœur, verrouillée par les côtes
  7. Le système des demi-facettes : quelle côte sur quelle vertèbre
  8. La vertèbre lombaire : le mastodonte qui porte le poids
  9. Sacrum et coccyx : le socle fixe du rachis
  10. L'orientation des facettes commande les mouvements
  11. Les charnières du rachis : C7, T12, L5
  12. Les 4 courbures : lordose et cyphose
  13. À quoi servent les courbures — et quand elles dérivent
  14. Le disque intervertébral et la hernie discale
  15. Les 5 ligaments du rachis

Testez-vous : 4 QCM corrigés

Au format de la première année : plusieurs propositions, chacune vraie ou fausse indépendamment. Répondez d'abord, ouvrez la correction ensuite.

Question 1

Parmi les propositions suivantes relatives au nombre de vertèbres du rachis et à leur répartition par région, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  • Le rachis comprend 33 vertèbres au total.
  • La région cervicale compte 5 vertèbres, numérotées C1 à C5.
  • La région thoracique compte 12 vertèbres, numérotées T1 à T12.
  • Les vertèbres lombaires sont au nombre de 5, de L1 à L5.
  • Le coccyx résulte de la soudure de 7 vertèbres coccygiennes.
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  • A. Vrai

    VRAI. Le rachis est un empilement de 33 vertèbres, séparées par des disques intervertébraux et reliées par des ligaments.

  • B. Faux

    FAUX : la région cervicale compte 7 vertèbres, numérotées C1 à C7. C'est la région lombaire qui en compte 5, de L1 à L5.

  • C. Vrai

    VRAI. Douze vertèbres thoraciques, de T1 à T12 : c'est la région la plus fournie du rachis, et celle qui s'articule avec les côtes.

  • D. Vrai

    VRAI. Cinq vertèbres lombaires, de L1 à L5 : ce sont les plus massives, puisque ce sont elles qui supportent le poids du tronc.

  • E. Faux

    FAUX : les vertèbres coccygiennes sont au nombre de 3 à 5, soit environ 4, soudées entre elles pour former le coccyx. Le chiffre 7 est celui des cervicales.

Question 2

Parmi les propositions suivantes relatives au corps vertébral cervical et à la mobilité de cette région, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  • Le corps d'une vertèbre cervicale est petit et rectangulaire.
  • La forme du corps vertébral sert de critère d'identification de l'étage.
  • Un corps vertébral en forme de cœur signe l'étage lombaire.
  • Le corps de la vertèbre cervicale est volumineux parce qu'il supporte tout le poids du tronc.
  • Le rachis cervical est la région la moins mobile du rachis.
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  • A. Vrai

    VRAI. Il est petit parce qu'il ne supporte que la tête, et sa silhouette rectangulaire est le premier repère d'identification de l'étage.

  • B. Vrai

    VRAI. Rectangulaire au cervical, en cœur au thoracique, grand et réniforme au lombaire : la forme du corps suffit souvent à situer une vertèbre isolée.

  • C. Faux

    FAUX : le corps en cœur est thoracique. Le lombaire, lui, a un corps grand et réniforme.

  • D. Faux

    FAUX : la vertèbre cervicale porte peu de poids, seulement la tête, et son corps est en conséquence petit. C'est le lombaire qui reçoit les charges les plus lourdes.

  • E. Faux

    FAUX : c'est au contraire la région la plus mobile, celle qui permet de regarder dans toutes les directions.

Question 3

Parmi les propositions suivantes relatives au coccyx et à son rôle, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  • Le coccyx est formé de 3 à 5 vertèbres, généralement 4, elles aussi fusionnées.
  • Il compte toujours exactement 4 pièces.
  • Vestige de la queue, il ne sert à rien : aucun muscle ne s'y insère.
  • La jonction sacro-coccygienne reste légèrement mobile.
  • Le coccyx s'attache à la base supérieure du sacrum.
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  • A. Vrai

    VRAI. C'est le dernier segment de la colonne : trois à cinq pièces soudées, quatre le plus souvent.

  • B. Faux

    FAUX : le nombre n'est pas fixe. On retient 4 en pratique, mais il varie de 3 à 5 selon les personnes.

  • C. Faux

    FAUX : vestige, oui, mais inutile, non. Il sert de point d'insertion aux muscles du plancher pelvien et au grand fessier.

  • D. Vrai

    VRAI. Le coccyx tient au sacrum par cette jonction, qui conserve un petit jeu.

  • E. Faux

    FAUX : il se situe sous la pointe du sacrum, tout en bas. La base supérieure, elle, reçoit L5.

Question 4

Parmi les propositions suivantes relatives aux fonctions assurées par les courbures du rachis, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  • Les courbures physiologiques du rachis assurent trois fonctions essentielles à la biomécanique vertébrale.
  • L'une de ces fonctions est la résistance mécanique.
  • Les courbures rendent l'équilibre debout actif, en mobilisant en permanence de nombreux muscles.
  • Les courbures n'amortissent les chocs que lors des sauts, jamais lors de la marche.
  • Les courbures du rachis sont une disposition aléatoire, sans rôle biomécanique.
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  • A. Vrai

    VRAI. Elles ne sont pas là par hasard : elles remplissent trois fonctions bien identifiées.

  • B. Vrai

    VRAI. C'est même la première : une colonne courbée encaisse bien mieux les forces verticales qu'une colonne droite.

  • C. Faux

    FAUX : l'équilibre est au contraire passif. Grâce aux courbures, peu de muscles suffisent pour rester debout.

  • D. Faux

    FAUX : elles absorbent les chocs à chaque pas — marche, course et saut compris.

  • E. Faux

    FAUX : elles ne sont pas aléatoires. Chacune participe à un ensemble mécanique qui a trois fonctions précises.

Ces questions sont un extrait. La banque complète, chapitre par chapitre, se travaille dans l'Arène de l'app, après la séance du jour.

La suite, dans l'app

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Vous avez la carte de ce chapitre. Les notions, elles, se travaillent une par une. Le Parcours de l'app Medeos propose deux fiches par jour, dans l'ordre du programme de première année (anatomie, biologie, chimie, physique), puis des QCM pour vérifier. Gratuit, sans carte bancaire.

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