Anatomie · chapitre 5

Thorax, bassin et muscles du tronc en P1

C'est le chapitre le plus volumineux de l'anatomie de première année, et il couvre en réalité trois sujets : la cage thoracique, le bassin osseux, et les muscles du tronc qui s'attachent à l'un comme à l'autre.

Le thorax s'organise autour d'une mécanique : douze paires de côtes, un sternum, un diaphragme percé de trois orifices, et trois diamètres qui augmentent à l'inspiration. La gouttière costale et son paquet vasculo-nerveux expliquent pourquoi une ponction pleurale se fait au bord supérieur de la côte inférieure — le genre de détail que les QCM adorent.

Le bassin, lui, est un anneau : quatre os, trois articulations, et une forme qui diffère selon le sexe pour une raison précise, le passage du fœtus. Les muscles arrivent en dernier, et se retiennent par groupes plutôt qu'un par un : les trois couches croisées de la paroi abdominale, les trois colonnes des érecteurs du rachis, les faisceaux du trapèze.

Les 32 notions de ce chapitre

Voici le découpage que nous utilisons pour ce chapitre. Chaque notion tient dans une fiche courte, travaillée dans le Parcours de l'app, à raison de deux par jour.

  1. La cage thoracique : contenant et contenu
  2. Le sternum et l'angle sternal
  3. Les 12 paires de côtes : 7 vraies, 3 fausses, 2 flottantes
  4. Anatomie d'une côte typique
  5. Gouttière costale, paquet VAN et ponction pleurale
  6. Les trois muscles intercostaux
  7. La 1ère côte et le défilé inter-scalénique
  8. Le diaphragme et ses trois orifices
  9. Les trois diamètres de l'inspiration
  10. Le bassin osseux : quatre os, trois articulations
  11. L'os coxal : trois os fusionnés
  12. Les repères palpables du bassin
  13. L'acétabulum, cavité de la hanche
  14. Le sacrum : face pelvienne, face dorsale
  15. Promontoire, coccyx et passage du fœtus
  16. Sacro-iliaques et symphyse pubienne
  17. Ligaments du bassin, foramens ischiatiques et piriforme
  18. Le sterno-cléido-mastoïdien (SCM)
  19. Le grand et le petit pectoral
  20. Grand dorsal, grand rond et les « 3 Grands »
  21. Le dentelé antérieur
  22. Le trapèze et ses trois faisceaux
  23. Sous le trapèze : rhomboïdes et élévateur de la scapula
  24. Les dentelés postérieurs, respirateurs accessoires
  25. Les érecteurs du rachis : les 3 colonnes ILE
  26. Les transversaires épineux et la hernie discale
  27. Le carré des lombes
  28. Le droit de l'abdomen et la ligne blanche
  29. L'oblique externe et le ligament inguinal
  30. L'oblique interne, à contresens de l'externe
  31. Le transverse de l'abdomen, la ceinture naturelle
  32. Les 3 couches croisées et la gaine des droits

Testez-vous : 4 QCM corrigés

Au format de la première année : plusieurs propositions, chacune vraie ou fausse indépendamment. Répondez d'abord, ouvrez la correction ensuite.

Question 1

Parmi les propositions suivantes relatives au contenu de la cage thoracique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  • À l'intérieur de la cage, l'espace se partage en trois grandes zones.
  • Le médiastin occupe le centre et contient le cœur, la trachée, l'œsophage et les gros vaisseaux.
  • Chaque hémithorax contient un poumon dépourvu d'enveloppe pleurale.
  • Les deux poumons occupent le médiastin, de part et d'autre du cœur.
  • Le médiastin est situé latéralement, contre la paroi costale.
Voir la correction

  • A. Vrai

    VRAI. Trois zones : le médiastin au centre, et un hémithorax de chaque côté.

  • B. Vrai

    VRAI. C'est la zone centrale, et son contenu se retient comme une liste : cœur, trachée, œsophage, gros vaisseaux.

  • C. Faux

    FAUX : le poumon de chaque hémithorax est enveloppé dans sa plèvre. C'est cette enveloppe qui le sépare de la paroi.

  • D. Faux

    FAUX : les poumons occupent les hémithorax, droit et gauche. Le médiastin est le couloir central, entre les deux.

  • E. Faux

    FAUX : le médiastin est le couloir vertical du centre. Ce sont les hémithorax qui occupent les côtés.

Question 2

Parmi les propositions suivantes relatives au muscle intercostal interne, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  • L'intercostal interne est la couche intermédiaire.
  • Ses fibres ont une orientation inverse de celles de l'intercostal externe.
  • Superposées, les fibres de l'externe et de l'interne sont parallèles.
  • L'intercostal interne est la plus mince des trois couches.
  • Les fibres de l'intercostal interne sont obliques en bas et en avant.
Voir la correction

  • A. Vrai

    VRAI. Il occupe la position du milieu, entre l'externe en surface et l'intime en profondeur.

  • B. Vrai

    VRAI. L'externe descend vers l'avant, l'interne vers l'arrière : les deux sens s'opposent.

  • C. Faux

    FAUX : elles se croisent, justement parce que leurs orientations sont inverses.

  • D. Faux

    FAUX : la plus mince est l'intercostal intime, la couche la plus profonde.

  • E. Faux

    FAUX : elles sont obliques en bas et en arrière. C'est l'externe qui part vers l'avant.

Question 3

Parmi les propositions suivantes relatives au foramen obturé et au repérage des trois pièces sur la vue latérale, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  • Le foramen obturé s'ouvre entre le pubis et l'ischium.
  • Le foramen obturé est fermé par la membrane obturatrice.
  • L'ischium est repéré en rouge sur la vue latérale.
  • Le foramen obturé se situe au-dessus de l'acétabulum.
  • Chez l'adulte comme chez l'enfant, la rencontre des trois os dessine un Y dans l'acétabulum.
Voir la correction

  • A. Vrai

    VRAI. C'est un large orifice ovale ménagé entre ces deux pièces, en bas de l'os coxal.

  • B. Vrai

    VRAI. L'os laisse un grand trou, mais celui-ci n'est pas béant : une membrane vient le fermer.

  • C. Faux

    FAUX : le vert correspond à l'ischium ; le rouge est réservé au pubis.

  • D. Faux

    FAUX : il se trouve SOUS l'acétabulum. C'est le grand trou ovale visible en dessous de la cavité.

  • E. Faux

    FAUX : le Y n'est visible que chez l'ENFANT, avant la fusion. Une fois la soudure faite, il disparaît.

Question 4

Parmi les propositions suivantes relatives au nombre et à la situation des articulations du bassin, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  • Les os du bassin s'articulent entre eux en 3 points clés.
  • Deux de ces articulations sont situées en arrière et une en avant.
  • Les articulations sacro-iliaques unissent le sacrum et les os coxaux.
  • La symphyse pubienne se situe en arrière, entre le sacrum et le coccyx.
  • Le bassin est constitué de six os articulés entre eux.
Voir la correction

  • A. Vrai

    VRAI. Trois points d'articulation seulement, et c'est ce qui transforme un empilement d'os en un anneau.

  • B. Vrai

    VRAI. Deux en arrière, de chaque côté, et une seule en avant sur la ligne médiane : le tour est bouclé.

  • C. Vrai

    VRAI. Leur nom le dit : sacro- pour le sacrum, iliaque pour l'os coxal. Une de chaque côté, en arrière.

  • D. Faux

    FAUX : la symphyse pubienne est en avant, au centre et en bas, et elle unit les deux pubis. Elle ne concerne ni le sacrum ni le coccyx.

  • E. Faux

    FAUX : le bassin compte quatre os — les deux os coxaux, le sacrum et le coccyx — réunis par trois articulations.

Ces questions sont un extrait. La banque complète, chapitre par chapitre, se travaille dans l'Arène de l'app, après la séance du jour.

La suite, dans l'app

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Vous avez la carte de ce chapitre. Les notions, elles, se travaillent une par une. Le Parcours de l'app Medeos propose deux fiches par jour, dans l'ordre du programme de première année (anatomie, biologie, chimie, physique), puis des QCM pour vérifier. Gratuit, sans carte bancaire.

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