Les études de médecine

Une journée type, au cabinet

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   7h45 — Ouverture. Vous ouvrez le cabinet, vous allumez l'ordinateur et vous jetez un œil aux résultats d'analyses arrivés dans la nuit. Le premier patient sonne déjà.

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   8h — Consultations. Un nourrisson à vacciner, une entorse de cheville, une grand-mère qui vient surtout pour parler. À chaque fois, la même démarche : écouter, formuler des hypothèses, examiner, décider.

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   12h30 — Pause… et administratif. Courriers aux spécialistes, ordonnances à renouveler, dossiers à mettre à jour : c'est la face cachée du métier.

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   14h — Visite à domicile. Chez un patient âgé qui ne peut plus se déplacer. Là, vous voyez la personne dans sa vraie vie — et c'est souvent là qu'on comprend le mieux.

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   15h — Retour au cabinet. La règle d'or du généraliste : penser d'abord au banal, sans jamais rater le cas rare qui doit filer à l'hôpital.

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   19h — Derniers dossiers. Dernier patient parti, vous terminez les dossiers du jour et vous rappelez le laboratoire pour un résultat que vous voulez vérifier.

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   20h30 — Un œil sur la science. Un peu de lecture médicale ou une formation à distance : la médecine évolue en permanence, et se former toute sa vie fait partie du métier.

Trois façons de vivre le même métier

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   Libéral — votre propre patron. Seul en cabinet ou en maison de santé avec d'autres soignants ; votre patientèle vous suit pendant des années. Grande liberté d'organisation : vous fixez vos horaires, vos jours de consultation, et le rythme que vous voulez tenir. Vous pouvez même exercer comme remplaçant — vous remplacez des médecins pendant leurs congés, d'un cabinet à l'autre, d'une région à l'autre : de quoi travailler partout en France, voir plusieurs façons d'exercer et voyager, avant de choisir où vous installer. En échange : pas de congés payés ni de RTT, et une charge de travail qui dépend entièrement du rythme que vous vous fixez.

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   Salarié — l'équipe et la stabilité. À l'hôpital ou en centre de santé : salaire fixe, congés payés, temps de travail plafonné par la loi à 48 heures par semaine. En échange, vous suivez les horaires de la structure.

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   Mixte — les deux à la fois. Vous êtes installé en libéral et vous faites des vacations (des demi-journées payées à l'hôpital) ou des gardes : l'autonomie du cabinet et la vie d'équipe dans la même semaine. Il faut aimer jongler.

Trois circuits, un même diplôme

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   En libéral : payé à l'acte. Pas de salaire : chaque consultation rapporte 30 € (tarif fixé par l'Assurance Maladie, secteur 1). Mais honoraires ≠ revenu : environ la moitié part en charges — sur 30 € encaissés, il reste 15 à 17 € avant impôt. Un généraliste installé gagne en moyenne ≈ 8 000 € net par mois — les sources vont de ≈ 7 400 à 8 200 € selon qu'on interroge l'étude publique ou la caisse de retraite des médecins. Un jeune installé démarre souvent vers 5 000 à 6 500 €. Votre revenu suit directement le nombre de consultations que vous choisissez d'assurer.

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   À l'hôpital : une grille + des gardes. Le praticien hospitalier est payé sur une grille nationale à 13 échelons qu'on gravit à l'ancienneté : de ≈ 3 900 € net par mois au 1ᵉʳ échelon à ≈ 7 900 € au 13ᵉ — la grille exacte est dans le livret ci-dessous. Temps plein = 10 demi-journées par semaine, dans la limite légale de 48 h ; les gardes et astreintes s'ajoutent au salaire.

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   L'internat est déjà salarié — modestement. Les 4 à 6 dernières années d'études — l'internat, qui commence en 7ᵉ année après le bac — sont payées par l'hôpital. En 1ʳᵉ année d'internat, le salaire de base est de ≈ 1 300 € net par mois ; avec l'indemnité versée les deux premières années, on arrive à ≈ 1 600 €, et les gardes s'ajoutent (≈ 190 € net la nuit — avec 3-4 gardes par mois, on dépasse les 2 000 €). En face, de vraies semaines : 48 h maximum légal, ≈ 59 h en réalité (de ≈ 50 h en médecine générale à ≈ 75 h en chirurgie, selon les enquêtes des syndicats d'internes). C'est peu payé au regard des heures — mais vous n'attendez pas le diplôme pour commencer à gagner votre vie, et le détail année par année est dans le livret ci-dessous.

Une journée type

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   7h15 — La visite. Avant d'opérer, vous passez voir vos opérés de la veille : la cicatrice, la douleur, le moral. (la visite, puis la contre-visite du soir : le suivi quotidien des patients hospitalisés) C'est là que vous vérifiez que tout va bien après le geste.

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   7h45 — Le bloc s'éveille. Tenue stérile, équipe au complet : anesthésiste, infirmière de bloc, aide opératoire. On déroule la liste de vérification à voix haute (identité du patient, côté à opérer, matériel) — la sécurité passe avant la vitesse.

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   8h — Première intervention. Une vésicule par cœlioscopie (opérer par trois ou quatre incisions de quelques millimètres, guidé par une caméra). Gestes précis, concentration totale — et toujours un plan B en tête si l'anatomie réserve une surprise.

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   10h30 — On enchaîne. Deuxième intervention du programme. Entre les deux, un mot à la famille du premier opéré : rassurer fait partie du métier.

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   13h30 — Consultations. Environ un tiers du temps du chirurgien se passe ici : expliquer une opération à venir, revoir un opéré… et parfois décider de ne pas opérer — la plus belle preuve de jugement.

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   18h — Contre-visite, comptes rendus. Un passage auprès des opérés du jour, puis chaque intervention se termine au clavier : le compte rendu opératoire. La part administrative du métier est réelle — et souvent sous-estimée.

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   19h30 — L'astreinte. Vous rentrez avec le téléphone d'astreinte (joignable de chez vous, prêt à revenir au bloc) : cette nuit, une appendicite qui ne peut pas attendre peut vous rappeler. La chirurgie ne dort jamais tout à fait.

Trois façons de vivre le même métier

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   Hôpital public — l'équipe et les cas lourds. Praticien hospitalier salarié : urgences, cancers, accidents graves — le plateau technique le plus lourd, et la transmission aux internes au quotidien. Salaire fixe sur grille et congés payés ; temps plein = 10 demi-journées par semaine, 48 h maximum légal, gardes et astreintes en plus.

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   Clinique — le libéral, payé à l'acte. Une grande partie de la chirurgie programmée (prothèses, vésicules, cataractes…) s'y fait : vous choisissez votre équipe, votre rythme, et vos revenus suivent votre activité. En face : pas de congés payés, des charges élevées — et un rythme que vous choisissez, votre activité suivant.

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   Mixte — les deux à la fois. Postes partagés, vacations (des demi-journées payées à l'hôpital) ou activité libérale à l'hôpital : la sécurité du salaire et la liberté de l'acte dans la même semaine. Des semaines à géométrie variable — il faut aimer jongler.

Les circuits de l'argent

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   En clinique : payé à l'acte. Pas de salaire : chaque intervention a un tarif fixé par l'Assurance Maladie (la CCAM, le grand catalogue des actes) — de l'ordre de 250 € pour une appendicectomie à 600 € pour une prothèse de hanche (les actes de chirurgie sont majorés de 30 % depuis 2026 pour les chirurgiens conventionnés ; une refonte du catalogue est en cours cette année), et 26,50 € la consultation. Mais honoraires ≠ revenu : environ la moitié part en charges. En moyenne, un chirurgien libéral gagne ≈ 15 000 € net par mois avant impôt (≈ 180 000 € par an, DREES, revenus 2021) ; 83 % exercent en secteur 2 (honoraires libres encadrés : des dépassements s'ajoutent aux tarifs).

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   À l'hôpital : une grille + des gardes. Le chirurgien praticien hospitalier est payé sur la grille nationale à 13 échelons, gravie à l'ancienneté : de ≈ 3 900 € net par mois au 1ᵉʳ échelon à ≈ 7 950 € au 13ᵉ — la grille exacte est dans le livret. Temps plein = 10 demi-journées par semaine, 48 h maximum légal. La garde de nuit sur place ajoute 422,03 € brut (≈ 350 € net) ; l'astreinte à domicile, un petit forfait + chaque déplacement payé.

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   Et pendant les études ? L'internat est salarié. Les 6 ans d'internat de chirurgie sont payés par l'hôpital : ≈ 1 600 € net par mois en 1ʳᵉ année, jusqu'à ≈ 2 400 € en docteur junior (les 2 dernières années : vous opèrez en autonomie supervisée), gardes en plus (≈ 190 € net la nuit). En face, de vraies semaines : ≈ 75 h mesurées chez les internes de chirurgie — le détail année par année est dans le livret ci-dessous.

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   L'internat de chirurgie — 6 ans. 13 spécialités chirurgicales (orthopédie, viscérale, neurochirurgie, ophtalmologie, urologie…), presque toutes en 6 ans. Salarié de l'hôpital, vous apprenez le geste par compagnonnage, bloc après bloc ; les 2 dernières années, vous êtes docteur junior : vous opèrez en autonomie supervisée. La thèse se soutient en cours de route : vous voilà docteur.

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   Chirurgien — et après. Beaucoup enchaînent 2 ans comme chef de clinique ou assistant pour parfaire leur main, puis choisissent : hôpital public, clinique, ou les deux. Et on continue d'apprendre : compte ≈ 10 ans après le début de l'internat pour être vraiment aguerri.